◎徐报融媒记者雷英
10月20日上午，徐州市医疗保障局针对《徐州市长期护理保险实施方案》召开新闻发布会，介绍我市长期护理保险开展情况。从年1月1日起，将长护险推广至全市，实现制度保障的全覆盖。
长护险推广至全市
据介绍，为积极应对人口老龄化，进一步健全我市社会保障制度，解决长期失能（失智）人员的生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理难题，根据《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》等文件精神，结合我市长护险试点情况，市政府印发了《徐州市长期护理保险实施方案》（徐政办发〔〕86号），文件明确要求从年1月1日起，将长护险推广至全市，实现制度保障的全覆盖。
近年来，我市先后成功实施了职工医保和居民医保的市级统筹，取得了良好的社会效益。为实现全市居民公平享有基本社会保障的目标，今年深改委工作要点、政府工作报告均明确提出要“实现长护险全覆盖”。
目前，在市区先行建立长护险制度的示范引领下，沛县、睢宁县实现了长护险的全覆盖，丰县、铜山区为其职工医保参保人员建立了长护险制度。全市统一实施长护险制度具备了良好的工作基础。
实施方案执行统一政策
据介绍，将长护险制度覆盖范围由市区扩展至全市，并按照全市统一基本政策、待遇标准、经办管理、定点管理、信息系统的原则，设计方案、推进实施。
一是统一筹资标准。筹资标准由市区的每人每年元、铜山区的80元、丰县沛县睢宁县的50元，统一为每人每年70元，其中医保基金划拨30元，个人缴纳20元，财政补助20元。市区职工医保和普通居民参保人员筹资标准下降30元，其中个人下调10元，财政补助下调20元；市区学生儿童筹资标准下降10元，其中个人增加10元，财政补助下调20元。铜山区个人缴费标准下调10元。丰县、沛县、睢宁县筹资标准上升20元，其中个人上调10元，财政补助上调10元。
按照市政府86号文件的规定，长护险个人缴费的20元和年度居民医保个人缴费的元，合并征缴。从10月21日正式开始征缴年度居民医保和长护险，个人缴费标准为元，其中居民医保元，长护险20元。
二是统一待遇标准。参保人员既可以选择入住机构，也可以选择居家亲情照护和机构上门照护相结合的形式，享受长护险待遇。重度失能人员入住养老机构，基金支付标准为每天42元；入住医疗机构，每天82元。中度失能人员入住养老机构，基金支付标准为每天31.5元；入住医疗机构，每天51.5元。此外，符合条件的失能人员还可以在养老机构享受家庭病床待遇。选择居家亲情照护和机构上门照护相结合形式的，重度和中度失能人员亲情照护补贴标准分别为每人每天20元和10元，此外还可以享受每月元的机构上门照护服务。
三是明确异地居住人员待遇。因异地居住导致无法享受机构上门照护的参保人员，重度失能（失智）人员按照每人每天30元、中度失能人员按照每人每天20元的标准，发放亲情照护补贴。
经办服务更加优化
提高亲情照护服务质量。借鉴成都等地做法，参保人员享受亲情照护时，应当由通过亲情照护培训的人员提供照护服务，方可全额领取亲情照护补贴；未通过培训的，按照80%的比例支付亲情照护补贴。
组织成立长护险失能（失智）评定专家委员会。由医疗保障、财政、卫生健康、人力资源和社会保障、民政等部门工作人员及医疗卫生、社会保障、劳动能力鉴定等领域专家组成，负责长护险失能评定工作的组织领导、评定标准制定、评定争议复核裁决等工作。
设置待遇享受等待期。为规避投机参保风险，对于新参保人员，参照居民医保的做法，设置6个月的待遇享受等待期。为保障平稳实施，对于年度已经参加我市基本医疗保险并正常享受待遇的人员，年首次申请长护险待遇，不受等待期限制。
此次政策调整，我市实现了长护险制度全覆盖，特别是对于部分县区居民来讲，相当于建立了一项新的社会保险制度。下一步，徐州医保部门将加大宣传力度，加强与各县（市）、区的沟通协调，精心做好经办服务工作，使长护险这项惠民政策平稳落地，进一步增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。